耆英饑饉

　　氣溫驟降，很不幸你中招了；感冒來襲，你動動鼠標，通過網絡和醫生面對面，獲得了一個針對性的處方；再次點點鼠標，通過網絡定購了醫生推薦的處方藥；當天下午，快遞就把藥送到你手裡……
　　這樣的情景，隨著網絡處方藥銷售的放開以及網絡技術的發展，未來可能會成為我們生活中的真實場景。
　　今年上半年，國家食品藥品監督管理局頒佈《互聯網食品藥品經營監督管理辦法(征求意見稿)》，該辦法欲推行的新政中即包括處方藥可在網上銷售。意見一齣，很多人也擔心實體藥店都經常出現違規銷售情況，網絡售藥又如何確保質量確保安全性？
　　對此，上周日，國家食品藥品監督管理局有關負責人表示：將設專業機構監管網上售藥。
　　作為國內率先在三級公立醫院落實藥品零差率銷售的省份，這份意見稿也備受我省業內外的關註。
　　網絡開售處方藥，會讓零利率的藥品再降價嗎？會給我們帶來就醫方式上的變化嗎？質量及安全性又如何確保？
　　我省首家網絡藥店

　　賣的主要是非處方藥和保健品
　　網絡售藥，大家認可嗎？記者昨天從我省首家拿到網絡售藥牌照的九洲大藥房瞭解到，網絡藥店的粉絲還不少。
　　2010年4月，九洲大藥房拿到浙江省第一塊網上藥店的牌照。此後，就開始試驗性營運。由於網上消費習慣還沒有形成，特別是銷售品種的限制，初期銷量並不高。真正開始經營是2013年，進入正軌後的效果，讓管理層的人很吃驚，今年網絡藥店的業績以100%的速度在增長。
　　網民們對網絡藥店的需求主要集中在哪幾塊？九洲大藥房提供的數據顯示，銷售的藥品種類主要是OTC(非處方藥)藥品以及保健品、醫療器械等商品。
　　“網上銷售的比例，目前已占到銷售額的四分之一左右，九洲大藥房網上藥店目前經營品種1000多種，大約是傳統門店的五分之一左右。”杭州九洲大藥房副總裁徐鵬說。
　　提起當初選擇試水網絡藥店的初衷，徐鵬將之歸結為網店可以讓一個區域性的藥店迅速做大。
　　“中國還沒有出現哪一個連鎖藥店是真正全國性的，集中度非常低。它的弊端也非常明顯，就是利潤率在現階段還非常低，很難實現盈利。”徐鵬說，當初九洲大藥房剛剛在美國上市時還是一家區域性的藥店連鎖，主要的網點是杭州市區。因此，要想迅速成為全國性的藥店，最快的途徑就是通過網上藥店來進行擴張。
　　從2013年以來，網絡藥店的發展勢頭還算喜人。但目前業內普遍認為，網絡藥店要迅速發展，一個最大的障礙，就是要破除僅銷售非處方藥的現狀，深入到處方藥領域。
　　網售處方藥，最大問題是處方來源
　　處方藥的銷售，至今在實體藥店都還是一件比較麻煩的事情，由於缺少執業藥師，到藥店購買處方藥必須有醫院的處方。最近因為西安爆出執業藥師考試千人作弊的新聞後，更是讓人關註起執業藥師的隊伍建設。
　　和外省相比，我省執業藥師的隊伍總體不錯，一些大型連鎖藥店都能在門店配備符合資質的藥師，因此一提到網絡藥店，業內普遍認為，可以大大節約人力資源。
　　根據國家藥監局發佈的意見稿，只要符合條件的機構，都可以申請網絡銷售處方藥，其中關於執業藥師的規定，只要具有兩名以上執業藥師，並建立執業藥師在線藥事服務制度，由執業藥師負責處方的審核及監督調配，指導合理用藥即可。
　　“藥事服務這塊，對於大型連鎖藥店來說，都不是難事。目前網絡銷售處方藥，我們認為最大的問題還是處方哪裡來？”浙江天天好大藥房副總經理孫慶萍說，目前各大連鎖藥店的實體店在處方藥的銷售上，主要依賴於醫療機構的處方單子，由藥房的執業藥師審核單子，然後再出售處方藥。
　　如果網絡銷售處方藥，主要渠道還是依靠醫療機構提供的處方，將僅僅只是實體藥店的簡單複製，要讓網絡藥店快速發展起來，必須醫生也能網絡化。
　　“我想這個在未來應該是可以實現的，現在，醫生已經在推廣多點執業了，一些專業的醫療網站上，醫生也在通過網絡問診，不過這些電子處方是否能夠認可，還有待國家有關管理部門的規範。”民生藥業有關負責人說。
　　業內及電商巨頭積極備戰
　　“我們在年初聽到網上處方藥將解禁的消息就開始在做相關準備，藥品中處方藥差不多占到一半，只有放開處方藥，網上藥店才能真正算得上藥店，銷售也才會上一個臺階，網店也才能發展得更快。”九洲大藥房副總裁徐鵬說，處方藥效果更直接，是吸引患者購藥的重要因素。當然其適應症更為嚴格，必須在醫生和藥師的指導下才能服用。
　　“這對於我們藥企來說也是一個機會，作為產品銷售，當然是渠道越多越好。”民生藥業有關負責人表示，目前一些大型醫葯企業，都同時有多個品種的產品，除了藥品還有保健品，目前保健品的網絡銷售渠道已經構建得不錯，一旦放開處方藥的網絡銷售，大家對轉戰網絡平臺也是有一定經驗和信心的。
　　在征求意見稿出台以前，阿裡巴巴也通過收購的方式，獲得了一張第三方網上藥品交易資格證，這讓業內外更多的人，看到了網絡銷售處方藥的吸引力。不過對此，馬雲表示，自己跨足醫療，是為了改變中國目前醫葯行業混亂、假藥和騙保藥比重很大這一局面。希望通過佈局未來十年，用大數據讓醫葯的品質越來越好，而不僅僅是在淘寶上賣個藥。
　　“我覺得這個政策一旦出台，最大的影響就是改變藥品銷售的格局。”天天好大藥房的副總經理孫慶萍說，網絡將成為新的一個戰場。目前“天天好”也在積極備戰網絡售藥，也在申請交易資格。
　　孫慶萍分析，藥企、藥店以及一些電商的加入，將給藥品銷售提供更多的渠道。
　　網絡售藥吸引力如何，無法醫保支付成瓶頸
　　當醫葯界以及電商巨頭們厲兵秣馬，備戰網絡銷售處方藥的大戰拉開序幕前，作為普通消費者的我們，最關心的問題是：網絡售藥能讓我們更方便嗎？價格能更便宜點不？
　　浙江省公立醫院藥品零差率全覆蓋後，不少患者都覺得到醫院看病掛號費太貴了，隨著網絡處方藥開售以及醫生多點執業，部分人也在設想，以後是不是不用去醫院看病了？通通交給網絡就可以？
　　“網絡銷售不可能取代醫生的診斷，即使開放遠程診療，也不可能取代醫生的診斷。網絡購藥(包括網下)相對來說更適合診斷明確的慢性病人。網絡銷售甚至也不可能取代醫院藥房或實體藥店，無論是配送還是時效性，都還有待探索，短時間內無法解決。”九洲大藥房副總裁徐鵬說。
　　改革後，公立醫院取消了15%的藥品加成，藥價並沒有如普通老百姓想的那樣，大幅度下降，究其原因，就是中間環節太多，要讓各個環節讓出利潤，是不可能的。
　　而網絡銷售處方藥的意見稿一齣，特別是阿裡巴巴這樣的巨頭也摻和進來後，不少人在憧憬，未來藥品是不是也會和大商場里的名牌那樣，網店將便宜至少一半以上。
　　“我個人覺得理智的藥企都不會首先從藥價下手，因為藥價很多時候是各方因素綜合決定的。”民生藥業有關負責人表示，藥企首先考慮的是如何通過網絡渠道把盤子做大，而不是先搞價格戰。
　　“網絡售藥最大的瓶頸就是無法醫保支付，以浙江省這樣參保率極高的省份來說，醫保能否支付，和大家的醫療行為關係還是很密切的。”天天好大藥房副總經理孫慶萍說，目前來看，網絡銷售處方藥，更多的可能是年輕人出於便捷選購，醫保系統短時間內，不可能和網絡平臺並網，這也將使網絡銷售處方藥短時間內無法和實體店競爭。
　　“降低處方藥的價格，主要還是與藥品的流通環節多少更有直接關係，網上藥店不能減少加價的環節，同樣不能明顯地降低價格。不過，肯定是可以讓處方藥價格更加透明，倒逼藥品招標改革，倒逼醫改。”九洲大藥房副總裁徐鵬說。